扬子晚报讯(通讯员钱、记者万凌云)“与通常的胃肠手术不同，这次手术是胃肠手术和胸外科联合作战”，医院方面告诉记者。胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，但镇江江大附属医院(又名蒋斌医院)最近开展的一项胃癌根治手术却很不寻常——原来，这名患者的胃大部分不在腹腔，而是“跑到”胸腔里了！
据悉，71岁的老张十多年前被查出食道癌，在外院接受了食道癌根治手术。手术后十几年，老张身体一直很好。但从今年年初开始，他不时感到胸闷和上腹部不适。去医院做胃镜，确诊为“胃分化型腺癌”。拿到诊断报告后，老张急匆匆地赶到了早前做食管癌手术的医院。医院的医生告诉老张，食管癌手术后再次手术的风险和难度都很大，建议他去别的医院治疗。
老张立即去了江大附院胃肠外科副主任医师孙康的专家门诊。CT和上消化道造影显示食管癌术后改变，胃体大弯侧局部胃壁增厚，残胃占位性病变。医疗队的孙康主任、谢蓉主任医师、杨家红主任医师在仔细查阅患者影像资料后达成共识:由于食管癌手术切除了病变的食管和部分胃，整个胃上移，大部分胃已进入左胸腔，胸腔粘连严重，还出现了膈疝。
显然，仅仅通过腹部是不可能完成根治手术的。要切除“跑”入胸腔的胃，胸腹联合切口是正确的解决方案。腹腔是胃肠外科的“主战场”，而胸腔是胸外科的“根据地”。所以老张的胃癌根治术需要两个科室的“联合手术”。
在孙康主任的组织下，两名胸外科主任医师李冯和蒋志华参加了手术。大家认真讨论制定了行动方案，把整个行动策划成了一场“接力赛”。大家齐心协力，接力完成作业任务。
手术当天，两位胃肠外科主任孙康和谢蓉率先在全麻下完成胸腹联合切口后“上场”。他们先进入腹部分离残胃下段，再由李冯、蒋志华两位胸外科专家接力，进入胸腔分离残胃与胸腔的粘连，切断原有的食管吻合口。由于粘连严重，分离用了一个多小时。然后，“接力棒”又回到了胃肠外科的手里，让小肠游离出来，再次与食管吻合。
胃切除术后，消化道需要重建。对于做过食管癌根治术的老张来说，这个手术需要多制作空肠袢(消化道重建的一种)。小肠需要一直拉到胸主动脉弓平面，所以需要游离小肠约60cm的袢，血管弓必须保留。吻合后两个科室一起修补膈疝，最后闭合胸腹。
整台手术用时6个多小时。术后老张恢复顺利，现已康复出院。 【编辑:卞立群】